斩断药价虚高的黑色利益链条

　　中国物价之高，更多的反映在流通或者交易成本过高，前段时间报道的白菜烂在地里没有人拉城市里菜价高涨不下，如今，又爆出一个更大的消息：药价的中间环节利润，竟然高达2000%以上。

　　据央视报道称，一种药物从药厂出厂价到医院终端价格，中间各环节利润高达2000%以上，而许多高价药品出厂价有的才几毛钱。专家指出，实行药品招投标政策的初衷是为遏制药价虚高，结果却被利益团体钻空子，利用政策形成隐秘利益链条，成推高药价幕后黑手。

　　第一，医药价格改革也是利益再分配的过程，垄断会带来高价和腐败，在医药方面特别明显。“看病难”和“看病贵”最重要的原因之一就是垄断。日前，国家发改委价格监督检查与反垄断局开出巨额罚单，山东潍坊顺通医药有限公司和潍坊市华新医药贸易有限公司，由于控制复方利血平原料，强迫下游生产企业抬高投标价格，严重破坏了国家药品价格招投标制度。依据反垄断法规定，没收违法所得并处罚款总计687.7万元和15.26万元。据悉，此案为首起垄断重罚案。实际上，更多的利益链不仅仅是厂商，更多的是管理层面的食利者太多了。精简管理层面是大趋势，但我们似乎问题依然很严重，食肉动物太多了。

　　第二，药厂换包装当创新，虚报价格现象十分严重，靠回扣来占领市场，换个包装就涨价，廉价药越来越被替代。一些利益集团故意不生产廉价药，使得药价一涨再涨，最后老百姓很多人都看不起病了。这就是市场机制遭到权力的驱逐，如果市场渠道正常，廉价药势必站得住市场，但是，由于各种权力的阻挠，这种市场机制选择的结果是，贵药可以通过各种不正当竞争的手段，获得市场利益，逆向选择造成了最大的悲剧是，百姓看不起病了，国家补贴再多都没用，原因很简单，总有人得不到恰当的补助，这些人的利益遭受侵害，更重要的是，就算是补贴，最终补贴给黑心厂商了，而真正的厂商纷纷倒闭，医药市场就变成了次品贵的离谱的市场。

　　第三，大家都很清楚，以药养医是中国医药价格暴涨的最大推手。医院卖高价药赚钱，医生故意开大处方、开贵重药拿钱。为什么前一段时间会出现“八毛钱病”事件，原因就在于，医药养肥了医生和医院，祸害了消费者，病人对于医生的医德越来越不相信，即使是真实的，人们依然不敢再相信白衣天使了。这是整个杏林的悲哀，当然，这里需要指出的，大量的回扣是被医院领导们攫走的，医生所得可能还要大比例的“进贡”。

　　第四，中间环节多如牛毛，层层加价。很多药商已经形成一股强大的利益集团，将招投标玩弄于手心，翻手为云覆手为雨。此前有专家指出，目前，我国有相当一部分药品价格构成中80%是流通费用，只有20%是生产费用。一个药品要到达患者手中，最多的有时要经过14道环节的利润分配。即从生产厂家到全国总代理后，依次经过省级代理、地级代理、政府采购招标、医药公司、医药代表、医院、用药医生。进入医院以后，这个药品还须经过院长同意采购后，由药剂科主任报计划，药事委员会审议，采购员具体采购，仓库管理员入库，再到院财务部门结账。这其中的每一个环节都会使药品的价格成本提高。这样一来，医药经过十四个环节之后，价格自然就不低。这种情况下，招投标被一些人利用，这些人长期获得大量的利益，很多人看不起病不治身亡，甚至不敢生大病。

　　去年十二月，国务院办公厅印发《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》，将基本药物的采购权统一回收到省级卫生行政部门，通过将基本药物市场“全国统一”、集中采购、统一配送的做法，扼制住在基本药物采购过程中出现的“二次议价”、“幕后交易”、“层层加价”、“药一降价就消失”等等不良现象，在保证基本药品质量过关的情况下，切实降低基本药物价格。

　　措施很好，但在现实中却遇到了各种阻力，药价依然很贵，层层加码现象依然存在，以药养医仍然大行其道。要解决药价虚高的问题，不是有多少人监管，因为监管者和被监管者可能狼狈为奸。最重要的是，让消费者有真实选择的权利，很多设计看似消费者很自由，但其可选择项却是被规定好的，只能在高价方面选来选去，廉价药越来越少，交易费用越来越高，市场越来越扭曲，人命关天的医药越来越脱离群众。是到了必须决断的时候了，医药虚高祸国殃民，只有清理各种错综复杂的关系，斩断黑色利益链条，才能保障正常的市场机制运行，百姓看得起病，吃得起药。