一场大病消灭一个中产阶层怎么办

场大病消灭一个中产阶层，这种悲剧依然在我国上演，还有很多重症患者因为无力支付高昂的医疗费等死，这是一个怎样的悲哀？在我们看来，每个人，不管他的个人品质和支付能力如何，当他面临严重疾病或者营养不良的时候，都应当享受医疗照顾和营养。

在第十一届全国人大四次会议3月9日举行的医改新闻发布会上，卫生部部长陈竺表示，今年要力争达到住院大病报销70%；儿童先心病、白血病报销工作要向全国普遍推开，儿童白血病最高报90%；同时还要扩大肿瘤、尿毒症等大病保障的试点病种。

事实上，陈竺部长这种表态，并不能真正解决居民的看病贵的问题。媒体报道说，我国罕见病患者超千万，许多患者只能“望药兴叹”；还有媒体报道说，为救身患尿毒症中末期的二儿子，鼻癌复发的母亲放弃治疗，并提议由弱智的四儿子捐肾救哥，但医生拒绝了这个请求：因为他无法确定这是否老四的真实意愿。这个手术做还是不做，成了一个难题……

很多人说，这不是还有新医保吗？问题在于，很多条款都很模糊，模糊能够减少财政消耗，但对于贫困者来说，只有已经得到的帮助，才是现实的。制度与制度之间缝隙太大，或者不能使得大多数人免于重病的威胁，依然需要大幅度的改进和提升，才能满足这些年来所欠的历史债务。

更为现实的是，在我国，看病贵最主要的因素在于，以药养医助推了整个看病成本。和土地财政一样，医院依靠药来养自己。

由于我国医生资格的严格管制，以及医院占据垄断地位，使得医生的报酬与其付出不成比例，大部分的利润被医院某些管理层拿走，这就促使了医生寻租和开高价药拿提成。医院从药品生产企业或医药公司购进药品，最后将药品转卖消费者（患者），医院所花成本仅为采购人员的工资福利支出、药品运输费用和保管费用。医院零售价格适度高于进货价格，尚可以理解，但是，大部分药物零售价格，远远高于成本价格。而且，越是罕见病，卖的药越贵，这就造成了药价越来越贵，患者越来越看不起病。

而为了缓解这些矛盾，国家采取医疗保险制度，但仍没有解决高药价的问题，一部分身份体制内的人享受到了这样的廉价资源，很多一部分人，特别是弱势群体，由于各种各样的客观因素，游离于制度之外，就成为高药价的受害者。

由此可见，解决药价虚高的最核心的在于，消除医院高价卖药，将中间的过高差价消除。否则，医疗保险就是拿国家的钱补贴这些医院的官僚们，实际上是权力寻租和变相贪污。国库钱财再多，也不能养这么多利益贪吃虫。

另外降低药价还要根治那些阳奉阴违者。事实上，媒体报道说，在经历了26次药品降价之后，我国第27次药品降价不期而至：62种药品将从3月28日起大降价，平均降幅达到21%，预计每年可减轻群众负担100亿元。然而，降价声刚落，青岛一位老医生就谈起了他的忧虑，这一次号称史上最大幅度的药品降价，会不会又重走此前药品降价的怪圈：降价、消失、出现新的高价药、再降价、再消失……仅2010年以来，据青医附院统计，就有50多种降价的经典药从药房里消失了。从这里可以看出，不思削减成本只想转移价格的利益链条，实质上是市场竞争不充分的产物，是权力垄断形成的黑洞，能够对抗各种各样的明规则和法律。

斗不过以药养医的医院，并不稀奇。这种情况难以改变的原因在于，医院依然处于垄断地位，医生与医院存在不平等的地位，没有办法改变的时候，他们就成为合谋者；在医疗体制内，没有形成充分的竞争关系，权力寻租司空见惯寻常事。这些管理成本使他们成为贪吃国库银两的硕鼠，成为鲸吞居民财富的黑煞。

高药价毁灭的不仅仅是一个个中产阶层，而且是毁灭社会稳定的基础，更是摧毁基本的消费能力。中产阶层是一个社会稳定最主要的力量，但是，中产阶层容易分化，特别是一场重病消灭一个中产阶层，大量的财富转移到一些医疗官员手中，形成浪费。而这些剩余资源本来可以用来消费我们过剩的中国制造，从而提振消费和经济。这才是一场重病消灭一个中产阶层的最可怕的地方。